Dependencia, abstinencia

Continuando el estudio de la drogodependencia, abordaré lo que es la Dependencia y la abstinencia , como siempre, citando a Perez del Rio, F (2011).

-Sindrome de dependencia : "Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo de una droga, o de un tipo de ellas, adquiere la máxima prioridad para el individuo, mayor incluso que cualquier otro de comportamiento" Perez del Rio, F (2011, pag 40)

"El síndrome de dependencia puede presentarse en una sustancia específica (por ejemplo, tabaco y diazepam), para una clase de sustancias (por ejemplo, opiáceos) o para un espectro más amplio de sustancias diferentes (como en el caso de los individuos que sienten la compulsión a consumir por lo general cualquier tipo de
sustancias disponibles"  Perez del Rio, F (2011, pag 41)

Tolerancia : "cuando el cuerpo genera tolerancia, se supone que está desarrollando una dependencia problemática cada vez más intensa pag 42
s, la tolerancia se da cuando el cuerpo se adapta a la sustan-
cia y una persona necesita consumir más cantidad de dicha sustancia. El alcohólico, por ejemplo, necesita más cantidad de alcohol, para obtener el mismo efecto farmacodinámico.
"En el caso concreto de los alcohólicos, se habla de la  tolerancia innata. Sería el caso de los hijos de alcohólicos que padecen una vulnerabilidad especial, es decir, que poseen menos sensibilidad al alcohol, de modo que con menores cantidades de alcohol generarían una dependencia más rápidamente.
Por otro lado, frente a la tolerancia innata, tenemos la  tolerancia adquirida: la que se produce por la adaptación del organismo. La  tolerancia aguda  es la tolerancia que se desarrolla rápidamente, pero más que por factores biológicos se suele deber a que la persona ha consumido masivamente en un corto espacio de tiempo una determinada sustancia" Perez del Rio, F (2011, pag 42).

"El grado de tolerancia en las personas varía según el tipo de sustancia, pero también según la persona; su constitución, su peso, y a veces también depende de las expectativas, incluso del contexto" Perez del Rio, F (2011, pag 43)

"Algunas sobredosis suelen sobrevenir por este hecho: después de pasarse meses sin consumir, el paciente abandona el tratamiento y vuelve a ingerir la misma cantidad que venía consumiendo, pero su cuerpo ya ha cambiado y es posible que no aguante la misma cantidad" Perez del Rio, F (2011, pag 44)

-Síndrome de abstinencia: Perez del Rio, F (2011, pag 45) nos habla sobre una "definición teórica y consensuada del síndrome: “conjunto de signos y síntomas que aparecen ante la interrupción brusca de la toma de un medicamento o sustancia tóxica hacia el que se ha desarrollado dependencia"

"Se caracteriza por ansiedad y diversas manifestaciones del sistema nervioso vegetativo, como sudoraciones y temblores. La intensidad del síndrome depende de diversos factores, entre ellos el tipo de droga que se ha utilizado, el tiempo durante el cual se ha estado consumiendo
la sustancia, la tolerancia”, Larousse (2003)".Perez del Rio, F (2011, pag 46)

-Síndrome de abstinencia agudo: Es "en el que surgen signos y síntomas en cuanto cesa el consumo, ya sea lentamente o de golpe. Pero la abstinencia no finaliza ahí. Al margen de los indeseables primeros momentos, el paciente llegará a otra fase, denominada  síndrome de abstinencia tardío, y que se refiere a los efectos debidos a las
drogas que se producen pasado un tiempo; por ejemplo, a los efectos que se producen principalmente después de una o varias semanas, aunque su duración puede extenderse a meses, incluso aparecer de forma esporádica durante años.
síndrome de abstinencia condicionado. Lo podemos explicar con este ejemplo: una persona tuvo problemas con la cocaína,  se puso en tratamiento hace 16 meses y aún continúa bajo el mismo; ya no siente deseos de consumir, pero en una comida de trabajo se le cae el salero sobre lamesa, el camarero lo recoge diligentemente con un papel, pero deja una raya de
sal sobre la mesa, en ese momento nuestro personaje siente un fuerte deseo de
consumir,  reaviva  sus  miedos,  se  siente  ansioso" Perez del Rio, F (2011, pag  46)

"El síndrome de abstinencia de los opiáceos lo podemos dividir en cuatro fases:
a) la primera fase aparece a las 8 horas,  dándose signos como sudoración, rinorrea, ansiedad y lagrimeo;
b) la segunda fase aparece a las 12 horas aproximadamente, y continúan los síntomas de la primera fase pero se incrementan en intensidad, y además se producen midriasis, piloerección, espasmos musculares, fases frío/calor, mialgias, artralgias, anorexia, etcétera;
c) la tercera fase aparece entre las 18-24 horas, los síntomas dela fase anterior se incrementan en intensidad, y además surgen hipertensión,  taquicardia, hipertermia, inquietud, náuseas e insomnio; d) por último, en la cuarta fase, que aparece entre las 24 y las 36 horas, encontramos los síntomas de la tercera fase y además facies febril, vómitos, diarreas, eyaculación espontánea y orgasmo" segun Jiménez-Lerma, Ariño e Iraurgi, (2002) citado por Perez del Rio, F (2011, pag  47 ).

-Síndrome de abstinencia a la cocaína," según Gawin (1986), en
la primera fase se da una abstinencia aguda también llamada  crash  que aparece
al cabo de 6 a 12 horas aproximadamente y dura hasta cuatro días. Es una etapa de hundimiento psíquico y físico, con reducción progresiva del deseo de consumir sustancias.
La sintomatología inicial más común es: agitación, depresión,  anorexia, disforia, deseo de dormir y de consumir droga ( craving). La sintomatología más tardía de esta primera fase se manifiesta en forma de agotamiento, hipersomnia e hiperfatiga.
La segunda fase es una etapa de abstinencia retardada en la que vuelve a aparecer un gran deseo de consumir droga. Su duración oscila entre una y diez semanas. La sintomatología más común es leve ansiedad, anhedonia, anergia y aparición de un gran deseo de consumir droga"  Perez del Rio, F (2011, pag  47)

"La tercera fase es una etapa de extinción con crisis esporádicas de deseo de  consumir  la  sustancia.  La  duración  de  esta  fase  es  indefinida.  Según  el
DSM-IV-TR, “la abstinencia al alcohol se caracteriza por la aparición de síntomas de abstinencia entre 4 y 12 horas después de disminuir la ingesta degrandes cantidades tras un consumo prolongado” Perez del Rio, F (2011, pag 48)

Películas Recomendadas

Hola, les dejo una lista de películas con diversas problemáticas, psicopatologías, adicciones y trastornos, son de gran ayuda para entender muchas dinámicas, situaciones, para los que no son de leer mucho, aunque para los que sí suelen revisar bibliografía también esta bueno, aquí las dejo.

Buscando a Nemo	El club de la pelea
Buscando a Dory	Un método peligroso
Forrest Gump	Una historia singular
Yo soy Sam	Río místico
Una mente brillante	El numero 23
Despertares	Retratos de una obsesión
Loca por las compras	Match Point
Living las Vegas	Psicópata americano
Siete almas	El hijo de la novia
Elsa y Fred	Amor ciego
Diario de una pasión	La naranja mecánica
Mente siniestra	Locos de ira
El perfume	Mejor imposible
Hannibal	500 días con ella
Zodiaco	50/50
Juno	El discurso del rey
La isla Siniestra	Valiente
El cisne negro	Relatos salvajes
Los juegos del destino	Bajo la misma estrella
Bailarina	Intensamente

¿Que es la Drogodependencia?

Siguiendo la linea de la literatura ciéntifica, explicaré que es la drogodependencia, citando una vez más a Perez del Rio, F (2011), quien será el autor que desde lo profesional me acompañe para entender el mundo de la drogodependencia.

Drogodependencia: "cuando una dependencia está motivada por una sustancia, estamos hablando de drogodependencia" Perez del Rio, F (2011, pag 35).

"La drogodependencia provoca, en la mayoría de los casos, un también llamado “síndrome de dependencia”, y hoy la entendemos como un fenómenomulticausal, es decir, que incluye factores sociales, personales y biológicos ensu origen. Un trastorno que en la mayoría de los casos provoca tolerancia y dependencia, pero sobre todo causa un gran sufrimiento a las personas que lo
padecen" .

La drogodependencia "se caracteriza precisamente por no tener límites, donde la mayor di-
ficultad estriba en no parar, no tener fin, y donde se agrega la dificultad de que las personas que lo padecen no son demasiado conscientes del problema hasta
que no han tocado fondo. La persona termina desvinculándose de los demás,  de cualquier otro grupo humano salvo de otros consumidores, incluyendo en muchos casos la separación de la pareja a no ser que se junten bajo el interés común de consumir, o caiga en la explotación del uno por el otro. La persona con problemas de drogodependencia termina en muchos casos perpetrando delitos para obtener dinero, vende propiedades de la familia sin permiso, y ésta termina por no reconocerlo y no saber a qué responde su conducta hasta que no se encuadra dentro de un problema de drogodependencia" Perez del Rio, F (2011, pag 38).
Los criterios diagnosticos de la drogodependencia son los siguientes, establecidos por el DSM IV, citado por Perez de Rio, F ( 2011, pag 39) :

"(1)  Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
(a)  una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
(b)  El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.
(2)  Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:a)  El síndrome de abstinencia característico de la sustancia (v. criterios A y B de los criterios diagnósticos para la abstinencia de sustancias específicas).
(b)  Se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de la abstinencia.
(3)  La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un periodo más largo de lo que inicialmente se pretendía.
(4)  Existe un deseo persistente o se realizan esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.
(5)  Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia (por ejemplo, visitar a varios médicos o desplazarse largas distancias), con el consumo de la sustancia (por ejemplo, fumar un pitillo tras otro) o con la recuperación de los efectos de la sustancia.
(6)  Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.
(7)  Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (por ejemplo, consumo de cocaína aun sabiendo que provoca depresión, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que pueda empeorar, pongamos por caso, una úlcera)"

Para diagnosticar deben presentarse por lo menos tres criterios, durante 12 meses.

"Una de las características fundamentales de este
trastorno es que la sustancia te convierte en esclavo; el consumo de una sustancia, junto con sus manifestaciones a todos los niveles, adquiere tal centralidad prioridad en el individuo que éste subordina todo lo demás a esa sustancia, y por lo general cualquier otra circunstancia vital queda en segundo plano en re-
lación  a  esta  problemática,  y  uno  termina  perdiendo  esa  cotizada  libertad" . Perez de Rio, F ( 2011, pag 40).

Perez del Rio, F (2011). Estudio sobre Adicciones. Proyecto Hombre Burgos. Disponible en https://proyectohombre.es/wp-content/uploads/2012/02/2011-Estudios-sobre-adicciones.pdf

Droga, uso, hábito, abuso, dependencia

Continuemos por entender los terminos más importantes en torno a la drogodependencia y el alcoholisml, terminos que son manejados por muchas personas en la cotidianidad pero que seguro, no son comprendidos por su verdadero significado, ya que solo algunas personas se esfuerzan por averiguar sobre el tema y otras prefieren quedarse con los imaginarios colectivos entorno a el consumo de drogas y alcohol. Vuelvo a citar el libro  "Estudios sobre adicciones" escrito por Fernando Perez del Rio.

¿Que es la droga? Perez del Rio, F (2011, pag 28) cita a Becoña (1995) describiendo a "la “droga” como “toda sustancia que, introducida en el organismo vivo, puede modificar una o más
funciones de éste”." según el dic cionario de psicología La- rousse (2003), es una “sustancia de acción psicotropa, cuyos efectos pueden ser narcóticos, estimulantes, deprimentes o alucinógenos. El uso prolongado de estas sustancias provoca tolerancia, habituación y adicción”. Perez del Rio, F (2011, pag 29), quien la define como "una sustancia psicoactiva que modifica el organismo vivo, generando en él un refuerzo positivo, lo cual promueve el deseo de repetir la conducta; aunque también pueden asumir otra intención, como es la de atenuar el dolor físico o emocional" .

Uso: Se entiende por "uso  cuando no hay complicaciones, problemas o sufrimiento para la persona. Es decir, se trata de un uso ocasional, cultural, un uso definido para una situación definida, un uso esporádico (Pérez y Martín, 2007) citados por Perez del Rio, F (2011, pag 30)

Habito: "El  hábito, es un consumo más frecuente, el cual queda perfectamente ejemplificado en el hábito de tomar café, o sea, en el consumo de cafeína. Se trataría
de la costumbre de consumir una sustancia, por la adaptación a sus efectos. Habría un deseo del producto, pero nunca se vivenciaría de manera imperiosa"  Perez del Rio, F (2011, pag 30).

Abuso : Hablamos de "abuso cuando hay exceso, cuando hay un uso continuado, regularizado, que aumenta, se incrementa, empleando en ello bastante tiempo, de forma tal que la persona comienza a evitar determinadas situaciones sociales y siente angustia (Pérez y Martín, 2007). En el caso del abuso, ya encontramos consecuencias a nivel social, biológico y psicológico"  Perez del Rio, F (2011, pag 31).
 De forma resumida entre los criterios diagnosticos de Abuso de sustancias, segun el DSM IV Revisada, se encuentran: Consumo recurrente de la sustancia, que puede ocasionar dificultades en la esfera social, laboral, academica de la persona; consumo recurrente de la sustancia en sitiaciones que implican riesgo;  problemas legales recurrentes relacionados con el consumo de la sustancia; la persoba sigue consumiendo la sustancia a pesar de las consecuencias negativas que ha traido a su vida.

Los criterios anteriores deben haberse presentado por más de 12 meses.

Dependencia: "la dependencia psicología se ha circunscrito al  craving, una especie de deseo irreprimible de repetir la conducta
consumatoria. En cuanto a la dependencia física, como la misma palabra indica,  se refiere a la necesidad del organismo de una sustancia. Pero la dependencia puede estar también circunscrita a lo social; en tal caso la dependencia social vendría por la necesidad de consumir alguna sustancia por la necesidad o deseo de pertenecer a algún grupo social" Perez del Rio, F (2011, pag 34).
"La acepción de dependencia también se puede vincular al trastorno de personalidad por dependencia, es decir, a personas que son dependientes de otras: co-dependientes,  bidependientes, etc." Perez del Rio, F (2011, pag 34).
En el trastorno de “personalidad dependiente, la persona depen-
diente cree que sin el otro no puede vivir, es decir, el otro será en quien deposite todas sus esperanzas y quien tomará las decisiones oportunas. La persona dependiente interpelará, de mil sutiles formas, a ese otro para que sea éste quien actúe, quien domine, quien guíe, quien inicie los proyectos y se responsabilice
de los riesgos. Necesita al otro para completarse, creando una especie de existencia simbiótica. La persona dependiente tiene una gran dificultad para afrontar la vida por sí misma" Perez del Rio, F (2011, pag 34).

Perez del Rio, F (2011). Estudio sobre Adicciones. Proyecto Hombre Burgos. Disponible en https://proyectohombre.es/wp-content/uploads/2012/02/2011-Estudios-sobre-adicciones.pdf

Adicción: Datos relevantes

El estudio de las Adicciones, aunque se remonta a varios siglos atrás, logra consolidarse más desde el siglo XIX, cuando se empieza a visualizar el alcoholismo y el consumo de ciertas sustancias como una enfermedad. A continuación explicaré algunos conceptos, datos e información relacionada con Adicciones para empezar a entender esta patología, que deberia tener prioridad en los programás de salud pública a nivel mundial, esta enfermedad que no conoce ni de nacionalidades, ni de niveles socioeconomicos, ni de genero, ni de edad. Para ello me ayudaré citando el libro "Estudios sobre adicciones" escrito por Fernando Perez del Rio , cuya bibliografía dejo abajo, si la quisieran consultar.

Datos relevantes:
   - "Neopositivismo de finales
del s. XVIII y principios del s. XIX, el alcoholismo y la toxicodependencia, así
como otras formas derivadas de las conductas morales o naturales, se convierten en una enfermedad" Perez del Rio, F (2011, pag 10).

   - " Algunos de los principales factores favorecedores de la expansión de las drogas han sido el crecimiento de las ciudades, la marginalidad y los estilos educativos inadecua dos, o excesivamente rígidos o demasiado flexibles, también se han esbozado como hipótesis de tal expansión, las agotadoras jornadas laborales. Pero si tuviéramos que destacar entre todos un factor principal, éste no sería otro que la formidable expansión del comercio y la comunicación" Perez del Rio, F (2011, pag 13).

-"Podemos agregar factores cul-
turales en momentos históricos definidos que han favorecido el consumo de determinas sustancias, por ejemplo el consumo de anfetaminas en Japón tras la Segunda Guerra Mundial o el descenso de consumo de opio en China tras la llegada al poder del partido comunista"Perez del Rio, F (2011, pag 14).

- Años 80's : "Se consolida
un modelo teórico para las drogodependencias basado en la psicología humanista, bio-psico-social, en su apuesta por la familia; un modelo relacional y de trabajo en equipos multidisciplinares ""Perez del Rio, F (2011, pag 20).

-"El  informe  de  la   United  Nations  Office  on  Drugs  and  Crime (UNODC, 2000), la Oficina de la ONU contra la Droga y el Delito, señala quelas drogas ya no son un problema incontrolable, alejándose del carácter cronificado y recidivante con que se las etiquetaba en décadas anteriores" ""Perez del Rio, F (2011, pag 25)

Perez del Rio, F (2011). Estudio sobre Adicciones. Proyecto Hombre Burgos. Disponible en https://proyectohombre.es/wp-content/uploads/2012/02/2011-Estudios-sobre-adicciones.pdf

Los datos citados anteriormente ,a modo de hacer una contextualizacion historica, permiten destacar que pese a que la adiccion fue abordada como patología ya hace varias décadas, sino un siglo, las sociedad hoy, en pleno 2018 ,siguen viendo a las personas drogodependientes y alcoholicas (aunque hay muchás más adicciones pero estas son las que reciben más rechazo social) de la misma forma que hace siglos,  como personas con problemas, desorientados, amenazantes, delincuentes y muchos más calificativos peyorativos, pero muy dificilmente la sociedad los ve como lo que son, personas con una patologia que necesitan ayuda y contención, que bien podría empezar por educar a las gente sobre esta enfermedad, lo que seria de ayuda no solo para el paciente sino tambien para su nucleo familia e incluso para los profesionales que laburamos con esta población.

Hablemos de Adicciones

El ser humano busca siempre como satisfacer deseos, llenar vacios, salir de conflictos, vincularse con otros, ser aceptado, distraerse, etc. Algunas de las cosas anteriormente mencionadas pueden ser lo que detone en las personas el deseo compulsivo de consumir, ese deseo compulsivo se vuelve en adiccion.

Adiccion es cuando ya la persona debe consumir aquello de lo que se hizo preso, o sustituirlo por algo "parecido', aqui me refiero más especificamente a lo que abarca la drogodependencia y el alcoholismo. Muchos ven en el consumo su "libertad", lo pueden hacer por rebeldia, por escapar de los conflictos, pero pronto se dan cuenta que ese pensamiento los llevo a volverse esclavos del consumo, y para lograr la libertad deben luchar contra ese "infierno" que es la adiccion.

Se que el termino "infierno" es denso, pesado, "feo", por eso mismo los pacientes en rehabilitacion así describen su lucha eterna, porque son conciente de que en lo que se metieron los va a acompañar siempre, van a aprender a controlarlo, pero la drogodependencia y el alcoholismo son enfermedades cronicas, siempre están ahí, pero repito, la rehabilitacion que incluye psicoterapia, apoyo grupal y medicacion contribuye enormemente para que el paciente enfrente a ese demonio y salga victorioso, para ello es de suma importancia la contencion familia o de personas en las que las que el paciente pueda confiar, que no sean consumidores de la sustancia de la que la persona se esta liberando ni adictos a ninguna  otra.

He visto como una familia  que contenga, ponga limites, acompañe y de cariño, ayuda al paciente a pasar meses sin consumir, asi como lo ayuda a enfrentar el tratamiento, ya que la familia también debe ser parte se la rehabilitacion de la persona.

Poco a poco iré desglosando lo que la literatura y más valioso aún, la practica profesional me ha enseñado sobre esta patología tan estigmatizada y dejada de lado (siendo un tema de gran importancia y de salud pública), las Adicciones, capaz abordando más aquella enfermedad de la que muchos profesionales escapan por no sentirse capacitados para afrontar pero que yo puedo decir que en la práctics no solo contribuye a formarse más como profesional sino como persona, la drogodependencia.

Mi blog

Saludos a todos,

Mi nombre es Marcela, psicóloga hace 7 años, actualmente vivo en mi Argentina querida.  La motivación por realizar este blog surge del interés de hablar de aquello que nos agustia, de aquello que desconocemos, de aquello que nos averguenza, de aquello por lo que estamos pasando, hemos pasado, o a lo que un ser querido se esta enfrentando, y más aun surge del interes de aportar mi pequeño granito de arena para cambiar aquello que como sociedad se mantiene tristemente : la discriminacion hacia las personas con enfermedades mentales, la discriminación hacia las personas que luchan haciendo su rehabilitación para salir de una adiccion, la discriminación hacia las personas con Trastorno de Espectro Autista, personas con las que he tenido el inmenso gusto de laburar, de las que he aprendido más de lo que un libro me puede enseñar.

Bienvenidos a mi blog, inaugurado en la hermosa Ciudad de Buenos Aires, en mi segunda Patria amada, Argentina.