Dependencia, abstinencia

Continuando el estudio de la drogodependencia, abordaré lo que es la Dependencia y la abstinencia , como siempre, citando a Perez del Rio, F (2011).

-Sindrome de dependencia : "Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo de una droga, o de un tipo de ellas, adquiere la máxima prioridad para el individuo, mayor incluso que cualquier otro de comportamiento" Perez del Rio, F (2011, pag 40)

"El síndrome de dependencia puede presentarse en una sustancia específica (por ejemplo, tabaco y diazepam), para una clase de sustancias (por ejemplo, opiáceos) o para un espectro más amplio de sustancias diferentes (como en el caso de los individuos que sienten la compulsión a consumir por lo general cualquier tipo de
sustancias disponibles"  Perez del Rio, F (2011, pag 41)

Tolerancia : "cuando el cuerpo genera tolerancia, se supone que está desarrollando una dependencia problemática cada vez más intensa pag 42
s, la tolerancia se da cuando el cuerpo se adapta a la sustan-
cia y una persona necesita consumir más cantidad de dicha sustancia. El alcohólico, por ejemplo, necesita más cantidad de alcohol, para obtener el mismo efecto farmacodinámico.
"En el caso concreto de los alcohólicos, se habla de la  tolerancia innata. Sería el caso de los hijos de alcohólicos que padecen una vulnerabilidad especial, es decir, que poseen menos sensibilidad al alcohol, de modo que con menores cantidades de alcohol generarían una dependencia más rápidamente.
Por otro lado, frente a la tolerancia innata, tenemos la  tolerancia adquirida: la que se produce por la adaptación del organismo. La  tolerancia aguda  es la tolerancia que se desarrolla rápidamente, pero más que por factores biológicos se suele deber a que la persona ha consumido masivamente en un corto espacio de tiempo una determinada sustancia" Perez del Rio, F (2011, pag 42).

"El grado de tolerancia en las personas varía según el tipo de sustancia, pero también según la persona; su constitución, su peso, y a veces también depende de las expectativas, incluso del contexto" Perez del Rio, F (2011, pag 43)

"Algunas sobredosis suelen sobrevenir por este hecho: después de pasarse meses sin consumir, el paciente abandona el tratamiento y vuelve a ingerir la misma cantidad que venía consumiendo, pero su cuerpo ya ha cambiado y es posible que no aguante la misma cantidad" Perez del Rio, F (2011, pag 44)

-Síndrome de abstinencia: Perez del Rio, F (2011, pag 45) nos habla sobre una "definición teórica y consensuada del síndrome: “conjunto de signos y síntomas que aparecen ante la interrupción brusca de la toma de un medicamento o sustancia tóxica hacia el que se ha desarrollado dependencia"

"Se caracteriza por ansiedad y diversas manifestaciones del sistema nervioso vegetativo, como sudoraciones y temblores. La intensidad del síndrome depende de diversos factores, entre ellos el tipo de droga que se ha utilizado, el tiempo durante el cual se ha estado consumiendo
la sustancia, la tolerancia”, Larousse (2003)".Perez del Rio, F (2011, pag 46)

-Síndrome de abstinencia agudo: Es "en el que surgen signos y síntomas en cuanto cesa el consumo, ya sea lentamente o de golpe. Pero la abstinencia no finaliza ahí. Al margen de los indeseables primeros momentos, el paciente llegará a otra fase, denominada  síndrome de abstinencia tardío, y que se refiere a los efectos debidos a las
drogas que se producen pasado un tiempo; por ejemplo, a los efectos que se producen principalmente después de una o varias semanas, aunque su duración puede extenderse a meses, incluso aparecer de forma esporádica durante años.
síndrome de abstinencia condicionado. Lo podemos explicar con este ejemplo: una persona tuvo problemas con la cocaína,  se puso en tratamiento hace 16 meses y aún continúa bajo el mismo; ya no siente deseos de consumir, pero en una comida de trabajo se le cae el salero sobre lamesa, el camarero lo recoge diligentemente con un papel, pero deja una raya de
sal sobre la mesa, en ese momento nuestro personaje siente un fuerte deseo de
consumir,  reaviva  sus  miedos,  se  siente  ansioso" Perez del Rio, F (2011, pag  46)

"El síndrome de abstinencia de los opiáceos lo podemos dividir en cuatro fases:
a) la primera fase aparece a las 8 horas,  dándose signos como sudoración, rinorrea, ansiedad y lagrimeo;
b) la segunda fase aparece a las 12 horas aproximadamente, y continúan los síntomas de la primera fase pero se incrementan en intensidad, y además se producen midriasis, piloerección, espasmos musculares, fases frío/calor, mialgias, artralgias, anorexia, etcétera;
c) la tercera fase aparece entre las 18-24 horas, los síntomas dela fase anterior se incrementan en intensidad, y además surgen hipertensión,  taquicardia, hipertermia, inquietud, náuseas e insomnio; d) por último, en la cuarta fase, que aparece entre las 24 y las 36 horas, encontramos los síntomas de la tercera fase y además facies febril, vómitos, diarreas, eyaculación espontánea y orgasmo" segun Jiménez-Lerma, Ariño e Iraurgi, (2002) citado por Perez del Rio, F (2011, pag  47 ).

-Síndrome de abstinencia a la cocaína," según Gawin (1986), en
la primera fase se da una abstinencia aguda también llamada  crash  que aparece
al cabo de 6 a 12 horas aproximadamente y dura hasta cuatro días. Es una etapa de hundimiento psíquico y físico, con reducción progresiva del deseo de consumir sustancias.
La sintomatología inicial más común es: agitación, depresión,  anorexia, disforia, deseo de dormir y de consumir droga ( craving). La sintomatología más tardía de esta primera fase se manifiesta en forma de agotamiento, hipersomnia e hiperfatiga.
La segunda fase es una etapa de abstinencia retardada en la que vuelve a aparecer un gran deseo de consumir droga. Su duración oscila entre una y diez semanas. La sintomatología más común es leve ansiedad, anhedonia, anergia y aparición de un gran deseo de consumir droga"  Perez del Rio, F (2011, pag  47)

"La tercera fase es una etapa de extinción con crisis esporádicas de deseo de  consumir  la  sustancia.  La  duración  de  esta  fase  es  indefinida.  Según  el
DSM-IV-TR, “la abstinencia al alcohol se caracteriza por la aparición de síntomas de abstinencia entre 4 y 12 horas después de disminuir la ingesta degrandes cantidades tras un consumo prolongado” Perez del Rio, F (2011, pag 48)